Rouge
Or / jaune SST
Qu’est-ce que la bilirubine totale ?
La bilirubine est un pigment issu de la dégradation des globules rouges. Le foie participe à son élimination par la bile. Le dosage sanguin aide à explorer un ictère, à suivre une maladie hépatique ou à rechercher une destruction accrue des globules rouges.
Bilirubine élevée : quel rôle pour le bilan hépatique ?
Une hyperbilirubinémie peut avoir une origine hémolytique, hépatique ou biliaire. Le résultat total doit être rapproché des fractions de bilirubine et des autres examens du bilan. La distinction entre formes non conjuguée et conjuguée est détaillée dans les causes ci-dessous ; le chiffre total ne suffit pas à identifier le mécanisme.
Sources : MedlinePlus · National Library of Medicine ↗ Manuel MSD, édition professionnelle ↗
Pour approfondir ces repères et leur contexte clinique, vous pouvez découvrir le référentiel d’hépato-gastro-entérologie en ebook (nouvel onglet). Lien rémunéré La notice de cet ebook indique « anglais » ; vérifier la langue avant achat.
Conditions de prélèvement
- Échantillon
- Sérum
- Jeûne
- Aucune consigne de jeûne précisée dans la fiche Mayo.
-
Tube rouge
Activateur de coagulation pour le tube plastique BD
Sérum
-
Tube or / jaune SST
Activateur de coagulation + gel séparateur
Sérum
Protéger de la lumière et analyser rapidement.
- Une hémolyse importante peut entraîner un résultat faussement abaissé.
Protocole : Mayo Clinic Laboratories. Appliquer les consignes du laboratoire effectuant l’analyse.
Comprendre les variations
Une hyperbilirubinémie s’oriente d’abord par son fractionnement, puis par les enzymes hépatiques et le contexte. Les mécanismes peuvent être associés : la bilirubine totale seule ne permet pas de les distinguer.
Bilirubine non conjuguée / libre
Hémolyse
La destruction accrue des globules rouges augmente la production de bilirubine. Rechercher les arguments biologiques d’une hémolyse.
Source ↗Maladie de Gilbert
Une diminution de la conjugaison peut expliquer une élévation isolée de la fraction non conjuguée ; l’interprétation reste contextuelle.
Source ↗Autres défauts de conjugaison
Des troubles héréditaires plus rares, dont le syndrome de Crigler-Najjar, relèvent d’une évaluation spécifique.
Source ↗
Bilirubine conjuguée
Cholestase intra-hépatique
Une atteinte hépatique, médicamenteuse ou inflammatoire peut ralentir l’évacuation de la bile.
Source ↗Obstacle extra-hépatique
Une obstruction des voies biliaires, notamment lithiasique, peut augmenter la fraction conjuguée.
Source ↗Atteinte hépatocellulaire / cytolyse
Une hépatite ou une autre lésion des hépatocytes peut augmenter les deux fractions ; confronter aux ASAT et ALAT.
Source ↗
Examens complémentaires du bilan
À sélectionner selon le contexte clinique ; ce bloc ne constitue pas un bilan systématique.
- Bilirubine directe et fractionnement
- Distinguer les profils conjugué et non conjugué. Source ↗
- ASAT et ALAT
- Rechercher une composante hépatocellulaire / cytolytique. Source ↗
- GGT et phosphatases alcalines (PAL) ↗
- Rechercher une composante cholestatique. Source ↗
- Haptoglobine, LDH, NFS et réticulocytes
- Compléter le bilan si une hémolyse est suspectée. Source ↗
Identifier la fraction dosée et le contexte clinique ; les décisions néonatales nécessitent un outil adapté.
Les outils Medicalcul associés
Questions fréquentes
Quelle est la valeur normale de la bilirubine totale ?
Chez l’adulte à partir de 18 ans, le repère sérique présenté est de 0 à 20,5 µmol/L (0 à 12,0 mg/L ; 0 à 1,20 mg/dL). L’intervalle du laboratoire prime. Chez le nouveau-né, l’interprétation dépend de l’âge postnatal et utilise d’autres repères.
Comment convertir la bilirubine totale entre µmol/L et mg/L ?
Pour passer des mg/L aux µmol/L, multiplier par 1,71 ; dans l’autre sens, diviser par 1,71. Ainsi, 10 mg/L correspondent à 17,1 µmol/L et à 1 mg/dL.
Quel tube utiliser pour la bilirubine totale et faut-il être à jeun ?
Le protocole présenté accepte un tube sérum avec gel séparateur (or / jaune SST) ou un tube rouge. Protéger l’échantillon de la lumière. Aucune consigne de jeûne n’est précisée dans cette fiche technique : vérifier celle du laboratoire et des examens associés.
Quelles sont les causes d’une bilirubine totale élevée ?
Les principales pistes sont une destruction accrue des globules rouges, une maladie du foie ou un obstacle à l’écoulement de la bile. Les fractions de bilirubine et le bilan associé permettent d’orienter la recherche de la cause.
Une bilirubine basse est-elle préoccupante ?
Une bilirubine basse est habituellement peu préoccupante. Certains médicaments peuvent modifier le résultat. Son interprétation dépend du contexte et du compte rendu du laboratoire ; une valeur isolée ne justifie pas de traitement.
Sources et révision
- Bilirubin, Total, Serum — BILIT ↗
Mayo Clinic Laboratories · Consultée le 2026-10-15
- SI Unit Conversion Table ↗
Labcorp · Consultée le 2026-10-14
- Ictère : mécanismes et bilan étiologique ↗
Manuel MSD, édition professionnelle · Consultée le 2026-10-15
- Revue générale des anémies hémolytiques : diagnostic ↗
Manuel Merck, édition professionnelle · Consultée le 2026-10-15
- Bilirubin Blood Test ↗
MedlinePlus · National Library of Medicine · Consultée le 2026-10-15
Fiche mise à jour le 2026-10-15. La consultation des sources ne vaut pas relecture médicale.
Analyses associées
ALAT (alanine aminotransférase)
ALAT
Albumine sérique
Albuminémie
ASAT (aspartate aminotransférase)
ASAT
Calcémie
Calcium total
Gamma-GT (gamma-glutamyltransférase)
GGT
Phosphatases alcalines (PAL)
PAL
Plaquettes
Thrombocytes
