Rouge
Or / jaune SST
Vert
Que mesure l’ALAT ?
L’ALAT est une enzyme présente surtout dans le foie. Quand les hépatocytes sont lésés, elle passe dans le sang ; certaines maladies du foie l’élèvent avant même l’apparition de symptômes.
Démarche devant une ALAT élevée
Chez un patient asymptomatique, rechercher une exposition à l’alcool, aux médicaments, aux plantes ou aux toxiques. Si l’anomalie persiste, dépister les hépatites B et C et envisager une stéatose en cas de syndrome métabolique.
Une échographie abdominale avec Doppler complète le bilan ; une biopsie hépatique n’est discutée qu’en l’absence de cause retrouvée.
Sources : Manuel MSD — édition professionnelle ↗
Pour approfondir ces repères et leur contexte clinique, vous pouvez découvrir le référentiel d’hépato-gastro-entérologie en ebook (nouvel onglet). Lien rémunéré La notice de cet ebook indique « anglais » ; vérifier la langue avant achat.
Conditions de prélèvement
- Échantillon
- Sérum ou plasma hépariné
- Jeûne
- Préciser si le prélèvement a été fait à jeun : un apport oral peut élever modérément les tests hépatiques.
- Conservation après séparation
- 3 jours entre 15 et 25 °C et 7 jours entre 2 et 8 °C (laboratoire de York).
-
Tube rouge
Activateur de coagulation pour le tube plastique BD
Sérum
-
Tube or / jaune SST
Activateur de coagulation + gel séparateur
Sérum sur gel séparateur
-
Tube vert
Héparinate de lithium, avec ou sans gel
Plasma hépariné
Éviter l’hémolyse, l’ictère et la lipémie sévères, qui perturbent la mesure.
- Hémolyse, ictère ou lipémie sévères : mesure perturbée ou impossible.
- Sulfasalazine / sulfapyridine et isoniazide : résultats faussement bas ; furosémide : résultats faussement élevés ; hydroxocobalamine (Cyanokit) : interférence possible.
Protocole : York and Scarborough Teaching Hospitals NHS Foundation Trust — Clinical Biochemistry. Appliquer les consignes du laboratoire effectuant l’analyse.
Comprendre les variations
L’ALAT, libérée par les hépatocytes lésés, est assez spécifique des lésions hépatiques. Elle se lit avec l’ASAT : dans la plupart des atteintes hépatiques, le rapport ASAT/ALAT est inférieur à 1.
ALAT élevée (↑)
Nécrose hépatocellulaire aiguë
Au-delà de 500 UI/L : hépatite virale aiguë, hépatite toxique ou médicamenteuse, hépatite ischémique ou hypoxique, plus rarement hépatite auto-immune.
Source ↗Hépatopathies chroniques et cholestase
Élévations modestes (300 à 500 UI/L) dans les hépatopathies chroniques et l’obstruction biliaire ; élévations minimes (< 300 UI/L) et peu spécifiques dans la cirrhose, la stéatose métabolique (MASLD) ou l’hépatopathie alcoolique.
Source ↗Alcool, médicaments et cholestase
Élévation possible dans la cirrhose, la cholestase extrahépatique ou du fait de l’alcool et de médicaments. Au-delà de 15 fois la limite supérieure, l’origine est toujours une nécrose hépatocellulaire aiguë virale, toxique ou circulatoire.
Source ↗
ALAT normale ou en baisse (↓)
Valeur normale malgré une hépatopathie
Les aminotransférases peuvent rester normales ou peu élevées dans l’hémochromatose, les hépatites B ou C chroniques, la MASLD ou la cirrhose.
Source ↗Baisse trompeuse
Une normalisation associée à une hausse de la bilirubine et de l’INR peut traduire une insuffisance hépatique aiguë plutôt qu’une guérison.
Source ↗
Examens complémentaires du bilan
À sélectionner selon le contexte clinique ; ce bloc ne constitue pas un bilan systématique.
- Sérologies des hépatites B et C
- Dépister une hépatite virale devant des aminotransférases élevées persistantes. Source ↗
- Bilirubine et INR ↗
- Rechercher une insuffisance hépatique aiguë lorsque les aminotransférases baissent. Source ↗
Une ALAT élevée signe le plus souvent une lésion hépatocellulaire : l’ampleur, la cinétique et le contexte orientent la cause.
Les outils Medicalcul associés
Questions fréquentes
Quelle est la valeur normale de l’ALAT ?
Chez l’adulte, l’ALAT mesurée par les méthodes de référence IFCC à 37 °C est inférieure à 45 UI/L chez l’homme et à 34 UI/L chez la femme. Assez spécifique des lésions hépatiques, elle dépasse 500 UI/L dans les nécroses hépatocellulaires aiguës ; des élévations modestes, de 300 à 500 UI/L, persistent dans certaines hépatopathies chroniques et l’obstruction biliaire.
Comment convertir l’ALAT entre UI/L et µkat/L ?
1 U = 1 µmol/min et 1 kat = 1 mol/s, donc 1 µkat/L = 60 UI/L. Par exemple, 45 UI/L = 0,75 µkat/L et 300 UI/L = 5 µkat/L.
Quel tube utiliser pour l’ALAT et faut-il être à jeun ?
Le laboratoire de référence cité accepte un tube sec, un tube avec gel séparateur ou un tube hépariné (héparinate de lithium). Préciser si le prélèvement a été fait à jeun : un apport oral peut élever modérément les tests hépatiques.
Que signifient des ALAT élevées ?
Une ALAT élevée traduit le plus souvent une lésion des hépatocytes. Au-delà de 500 UI/L, elle évoque une nécrose aiguë (hépatite virale, toxique, médicamenteuse ou ischémique) ; de 300 à 500 UI/L, une hépatopathie chronique ou une obstruction biliaire ; en dessous de 300 UI/L, elle est peu spécifique (stéatose, alcool, cirrhose).
Faut-il s’inquiéter d’une ALAT légèrement élevée ?
Une élévation légère et isolée, inférieure à 2 fois la normale, chez un patient asymptomatique peut ne justifier qu’un contrôle : elle se normalise dans environ un tiers des cas. Si elle persiste ou s’associe à d’autres anomalies, un bilan étiologique est indiqué (alcool, médicaments, hépatites B et C, stéatose).
Quelle est la valeur de l’ALAT pendant la grossesse ?
Le laboratoire de York retient un intervalle de 0 à 27 UI/L chez la femme enceinte, plus bas que chez la femme non enceinte.
Sources et révision
- Valeurs biologiques usuelles : enzymes de l’adulte (ALAT, méthode IFCC à 37 °C) ↗
Conseil scientifique des concours de l’internat en pharmacie — ministères de la Santé et de l’Enseignement supérieur (document hébergé par le CNG) · 2009 · Consultée le 2026-10-15
- Le Système international d’unités (SI), 9ᵉ édition : katal et unité enzymatique U (Résolution 12, 21ᵉ CGPM) ↗
Bureau international des poids et mesures (BIPM) · 2019 · Consultée le 2026-10-15
- Alanine Transaminase (ALT) : tube, stabilité, grossesse et interférences ↗
York and Scarborough Teaching Hospitals NHS Foundation Trust — Clinical Biochemistry · Consultée le 2026-10-15
- Examens complémentaires du foie et de la vésicule biliaire ↗
Manuel MSD — édition professionnelle · 2025 · Consultée le 2026-10-15
- Le patient asymptomatique avec bilan hépatique anormal ↗
Manuel MSD — édition professionnelle · 2025 · Consultée le 2026-10-15
- ALT Blood Test ↗
MedlinePlus · National Library of Medicine · Consultée le 2026-10-15
Fiche mise à jour le 2026-10-15. La consultation des sources ne vaut pas relecture médicale.
Analyses associées
ASAT (aspartate aminotransférase)
ASAT
Bilirubine totale
Bilirubinémie
Gamma-GT (gamma-glutamyltransférase)
GGT
Plaquettes
Thrombocytes
