Rouge
Or / jaune SST
Vert
Que mesure l’ASAT ?
L’ASAT est une enzyme présente surtout dans le foie, mais aussi dans le cœur, les muscles et d’autres tissus. Lorsque ces cellules sont lésées, elle passe dans le sang. Son dosage fait souvent partie du bilan hépatique.
Lire le profil des aminotransférases
L’ampleur de l’élévation oriente : nette au-delà de 500 UI/L dans les nécroses aiguës, modeste de 300 à 500 UI/L dans les hépatopathies chroniques et l’obstruction biliaire, minime en dessous de 300 UI/L.
Des mesures répétées reflètent mieux la gravité et le pronostic qu’un dosage isolé.
Sources : Manuel MSD — édition professionnelle ↗
Pour approfondir ces repères et leur contexte clinique, vous pouvez découvrir le référentiel d’hépato-gastro-entérologie en ebook (nouvel onglet). Lien rémunéré La notice de cet ebook indique « anglais » ; vérifier la langue avant achat.
Conditions de prélèvement
- Échantillon
- Sérum ou plasma hépariné
- Jeûne
- Préciser si le prélèvement a été fait à jeun : un apport oral peut élever modérément les tests hépatiques.
- Conservation après séparation
- 4 jours entre 15 et 25 °C et 7 jours entre 2 et 8 °C (laboratoire de York).
-
Tube rouge
Activateur de coagulation pour le tube plastique BD
Sérum
-
Tube or / jaune SST
Activateur de coagulation + gel séparateur
Sérum sur gel séparateur
-
Tube vert
Héparinate de lithium, avec ou sans gel
Plasma hépariné
Éviter l’hémolyse, qui augmente faussement l’ASAT, et signaler une injection intramusculaire récente.
- Hémolyse : augmentation factice de l’ASAT.
- Échantillon très lipémique : absorbance de réaction possiblement dépassée.
- Sulfasalazine / sulfapyridine et isoniazide : résultats faussement bas ; furosémide : résultats faussement élevés ; hydroxocobalamine (Cyanokit) : interférence possible.
Protocole : York and Scarborough Teaching Hospitals NHS Foundation Trust — Clinical Biochemistry. Appliquer les consignes du laboratoire effectuant l’analyse.
Comprendre les variations
L’ASAT, libérée par les hépatocytes lésés, se lit avec l’ALAT : dans la plupart des atteintes hépatiques, le rapport ASAT/ALAT est inférieur à 1, alors qu’il dépasse typiquement 2 dans l’hépatopathie alcoolique.
ASAT élevée (↑)
Nécrose hépatocellulaire aiguë
Au-delà de 500 UI/L : hépatite virale aiguë, hépatite toxique ou médicamenteuse, hépatite ischémique ou hypoxique, plus rarement hépatite auto-immune.
Source ↗Hépatopathies chroniques et cholestase
Élévations modestes (300 à 500 UI/L) dans les hépatopathies chroniques et l’obstruction biliaire ; élévations minimes (< 300 UI/L) et peu spécifiques dans la cirrhose, la stéatose métabolique (MASLD) ou l’hépatopathie alcoolique.
Source ↗Atteinte cardiaque ou musculaire
L’ASAT est aussi présente dans le cœur, les muscles squelettiques, les reins, les globules rouges et le pancréas : un infarctus, une ischémie myocardique ou une rhabdomyolyse peuvent l’élever.
Source ↗
ASAT normale ou en baisse (↓)
Valeur normale malgré une hépatopathie
Les aminotransférases peuvent rester normales ou peu élevées dans l’hémochromatose, les hépatites B ou C chroniques, la MASLD ou la cirrhose.
Source ↗Baisse trompeuse
Une normalisation associée à une hausse de la bilirubine et de l’INR peut traduire une insuffisance hépatique aiguë plutôt qu’une guérison.
Source ↗
Examens complémentaires du bilan
À sélectionner selon le contexte clinique ; ce bloc ne constitue pas un bilan systématique.
- Sérologies des hépatites B et C
- Dépister une hépatite virale devant des aminotransférases élevées persistantes. Source ↗
- Bilirubine et INR ↗
- Rechercher une insuffisance hépatique aiguë lorsque les aminotransférases baissent. Source ↗
Interpréter l’ASAT avec l’ALAT, la cinétique et le contexte, jamais isolément.
Les outils Medicalcul associés
Questions fréquentes
Quelle est la valeur normale de l’ASAT ?
Chez l’adulte, l’ASAT mesurée par les méthodes de référence IFCC à 37 °C est inférieure à 35 UI/L. Au-delà de 500 UI/L, l’élévation est nette et évoque une nécrose hépatocellulaire aiguë ; de 300 à 500 UI/L, une hépatopathie chronique ou une obstruction biliaire. Présente aussi dans le cœur, les muscles et les globules rouges, l’ASAT n’est pas spécifique du foie.
Comment convertir l’ASAT entre UI/L et µkat/L ?
1 U = 1 µmol/min et 1 kat = 1 mol/s, donc 1 µkat/L = 60 UI/L. Par exemple, 35 UI/L ≈ 0,58 µkat/L et 60 UI/L = 1 µkat/L.
Quel tube utiliser pour l’ASAT et faut-il être à jeun ?
Le laboratoire de référence cité accepte un tube sec, un tube avec gel séparateur ou un tube hépariné (héparinate de lithium). Éviter l’hémolyse, qui augmente faussement l’ASAT. Préciser si le prélèvement a été fait à jeun.
Que signifient des ASAT élevées ?
Au-delà de 500 UI/L, l’élévation évoque une nécrose hépatocellulaire aiguë (hépatite virale, toxique, ischémique). De 300 à 500 UI/L, elle oriente vers une hépatopathie chronique ou une obstruction biliaire ; en dessous de 300 UI/L, elle est peu spécifique. Une atteinte cardiaque ou musculaire peut aussi l’expliquer.
Pourquoi le rapport ASAT/ALAT compte-t-il ?
Dans la plupart des atteintes hépatiques, le rapport ASAT/ALAT est inférieur à 1. Il dépasse typiquement 2 dans l’hépatopathie alcoolique, car le pyridoxal-5'-phosphate nécessaire à la synthèse de l’ALAT y est souvent déficitaire.
Une ASAT élevée vient-elle toujours du foie ?
Non. L’ASAT est aussi présente dans le cœur, les muscles squelettiques, les reins, les globules rouges et le pancréas. L’ALAT, assez spécifique du foie, aide à trancher ; une hémolyse du prélèvement l’augmente faussement.
Sources et révision
- Valeurs biologiques usuelles : enzymes de l’adulte (ASAT, méthode IFCC à 37 °C) ↗
Conseil scientifique des concours de l’internat en pharmacie — ministères de la Santé et de l’Enseignement supérieur (document hébergé par le CNG) · 2009 · Consultée le 2026-10-15
- Le Système international d’unités (SI), 9ᵉ édition : katal et unité enzymatique U (Résolution 12, 21ᵉ CGPM) ↗
Bureau international des poids et mesures (BIPM) · 2019 · Consultée le 2026-10-15
- Aspartate Transaminase (AST) : tube, stabilité et interférences ↗
York and Scarborough Teaching Hospitals NHS Foundation Trust — Clinical Biochemistry · Consultée le 2026-10-15
- Examens complémentaires du foie et de la vésicule biliaire ↗
Manuel MSD — édition professionnelle · 2025 · Consultée le 2026-10-15
- Le patient asymptomatique avec bilan hépatique anormal ↗
Manuel MSD — édition professionnelle · 2025 · Consultée le 2026-10-15
- AST Test ↗
MedlinePlus · National Library of Medicine · Consultée le 2026-10-15
Fiche mise à jour le 2026-10-15. La consultation des sources ne vaut pas relecture médicale.
Analyses associées
ALAT (alanine aminotransférase)
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Albumine sérique
Albuminémie
Bilirubine totale
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Gamma-GT (gamma-glutamyltransférase)
GGT
Plaquettes
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