Rouge
Or / jaune SST
Vert
Que mesurent les phosphatases alcalines ?
La phosphatase alcaline est une enzyme présente dans tous les tissus, en plus grande quantité dans le foie, les voies biliaires et les os. Chaque tissu en produit un type différent : le dosage seul ne permet pas d’en identifier l’origine.
Préciser l’origine d’une élévation
Le fractionnement des isoenzymes est techniquement difficile : la gamma-GT ou la 5'-nucléotidase, plus spécifiques du foie, distinguent plus simplement une origine hépatique d’une origine extrahépatique.
Chez le sujet âgé asymptomatique, une élévation est généralement d’origine osseuse et peut ne pas nécessiter d’exploration hépatique approfondie.
Sources : Manuel MSD — édition professionnelle ↗
Pour approfondir ces repères et leur contexte clinique, vous pouvez découvrir le référentiel d’hépato-gastro-entérologie en ebook (nouvel onglet). Lien rémunéré La notice de cet ebook indique « anglais » ; vérifier la langue avant achat.
Conditions de prélèvement
- Échantillon
- Sérum ou plasma hépariné
- Jeûne
- Aucune consigne de jeûne précisée par la source ; une hausse post-prandiale est décrite chez les sujets de groupe sanguin B ou O.
- Conservation après séparation
- 7 jours entre 2 et 25 °C (laboratoire de York).
-
Tube rouge
Activateur de coagulation pour le tube plastique BD
Sérum
-
Tube or / jaune SST
Activateur de coagulation + gel séparateur
Sérum sur gel séparateur
-
Tube vert
Héparinate de lithium, avec ou sans gel
Plasma hépariné
Préciser une grossesse : l’intervalle de la femme enceinte est différent.
- Hémolyse, ictère ou lipémie sévères : mesure perturbée ou impossible.
Protocole : York and Scarborough Teaching Hospitals NHS Foundation Trust — Clinical Biochemistry. Appliquer les consignes du laboratoire effectuant l’analyse.
Comprendre les variations
Les phosphatases alcalines regroupent des isoenzymes hépatiques, osseuses, placentaires et intestinales. D’origine hépatique, leur élévation évoque une cholestase ; la gamma-GT, plus spécifique du foie, aide à distinguer une origine hépatique d’une origine extrahépatique.
Phosphatases alcalines élevées (↑)
Obstruction biliaire
Hausse jusqu’à 4 fois la normale ou plus, 1 à 2 jours après l’apparition de l’obstacle, quel que soit son siège ; elle peut persister plusieurs jours après sa levée, la demi-vie d’élimination étant d’environ 7 jours.
Source ↗Hépatopathies cholestatiques et infiltrantes
Jusqu’à 3 fois la normale : cholangite biliaire primitive, cholangite sclérosante primitive, hépatite, cirrhose, lésions expansives, amylose, sarcoïdose, tuberculose ou métastases.
Source ↗Origines extrahépatiques
Croissance osseuse de l’enfant et de l’adolescent, maladie osseuse comme la maladie de Paget chez le sujet âgé, grossesse, repas gras, insuffisance rénale chronique, certains cancers sans atteinte hépatique.
Source ↗
Phosphatases alcalines normales (↓)
Gamma-GT isolée
Une gamma-GT élevée avec des phosphatases alcalines normales peut s’observer dans l’hépatite alcoolique.
Source ↗Âge
Les valeurs normales de l’enfant et de l’adolescent sont plus élevées que celles de l’adulte : l’intervalle adulte ne s’applique pas avant la fin de la croissance.
Source ↗
Examens complémentaires du bilan
À sélectionner selon le contexte clinique ; ce bloc ne constitue pas un bilan systématique.
- Gamma-GT ↗
- Confirmer l’origine hépatique d’une élévation des phosphatases alcalines. Source ↗
- Échographie ou cholangio-IRM
- Rechercher un obstacle biliaire lorsque l’origine hépatique est confirmée. Source ↗
- Anticorps anti-mitochondries
- Chez la femme, rechercher une cholangite biliaire primitive devant une cholestase sans obstacle. Source ↗
Avant d’explorer le foie, vérifier que les phosphatases alcalines sont bien d’origine hépatique.
Questions fréquentes
Quelle est la valeur normale des phosphatases alcalines ?
Chez l’adulte de plus de 17 ans, l’intervalle de référence des phosphatases alcalines présenté est de 30 à 130 UI/L, et de 122 à 386 UI/L chez la femme enceinte. Leur élévation évoque une cholestase, mais elles proviennent aussi de l’os, du placenta et de l’intestin : une gamma-GT élevée confirme l’origine hépatique.
Comment convertir les phosphatases alcalines entre UI/L et µkat/L ?
1 U = 1 µmol/min et 1 kat = 1 mol/s, donc 1 µkat/L = 60 UI/L. Par exemple, 130 UI/L ≈ 2,17 µkat/L et 0,5 µkat/L = 30 UI/L.
Quel tube utiliser pour les phosphatases alcalines et faut-il être à jeun ?
Le laboratoire de référence cité accepte un tube sec, un tube avec gel séparateur ou un tube hépariné (héparinate de lithium). Aucune consigne de jeûne n’est précisée, mais une hausse post-prandiale est décrite chez les sujets de groupe B ou O.
Que signifient des phosphatases alcalines élevées ?
D’origine hépatique, elles évoquent une cholestase : obstruction biliaire, cholangite biliaire ou sclérosante primitive, maladie infiltrante. Elles augmentent aussi avec la croissance osseuse, une maladie osseuse, la grossesse, un repas gras ou une insuffisance rénale chronique. La gamma-GT précise l’origine.
Pourquoi les phosphatases alcalines augmentent-elles pendant la grossesse ?
Le placenta produit une isoenzyme de phosphatase alcaline. Le laboratoire de York retient ainsi un intervalle de 122 à 386 UI/L chez la femme enceinte.
Phosphatases alcalines élevées et gamma-GT normale : que conclure ?
La gamma-GT n’augmentant pas avec une atteinte osseuse, la grossesse ou la croissance, une gamma-GT normale oriente vers une origine extrahépatique, notamment osseuse.
Sources et révision
- Le Système international d’unités (SI), 9ᵉ édition : katal et unité enzymatique U (Résolution 12, 21ᵉ CGPM) ↗
Bureau international des poids et mesures (BIPM) · 2019 · Consultée le 2026-10-15
- Alkaline Phosphatase (ALP) : intervalles adulte et grossesse, tube, stabilité ↗
York and Scarborough Teaching Hospitals NHS Foundation Trust — Clinical Biochemistry · Consultée le 2026-10-15
- Examens complémentaires du foie et de la vésicule biliaire ↗
Manuel MSD — édition professionnelle · 2025 · Consultée le 2026-10-15
- Le patient asymptomatique avec bilan hépatique anormal ↗
Manuel MSD — édition professionnelle · 2025 · Consultée le 2026-10-15
- Alkaline Phosphatase ↗
MedlinePlus · National Library of Medicine · Consultée le 2026-10-15
Fiche mise à jour le 2026-10-15. La consultation des sources ne vaut pas relecture médicale.
Analyses associées
ASAT (aspartate aminotransférase)
ASAT
Bilirubine totale
Bilirubinémie
Calcémie
Calcium total
Gamma-GT (gamma-glutamyltransférase)
GGT
Phosphore
Phosphatémie
