Violet
Que mesure l’hématocrite ?
L’hématocrite mesure la part du volume sanguin occupée par les globules rouges, le reste correspondant aux globules blancs, aux plaquettes et au plasma. Il fait partie de la NFS.
Un hématocrite trop élevé ou trop bas peut traduire une maladie du sang, une déshydratation ou une autre affection retentissant sur le sang.
Hématocrite et volume plasmatique
L’hématocrite dépend autant du volume plasmatique que de la masse des globules rouges. Une hémoconcentration l’élève sans polyglobulie vraie ; une expansion du volume plasmatique peut au contraire maintenir un hématocrite normal au cours d’une polyglobulie de Vaquez.
Dans l’érythrocytose secondaire, seuls les globules rouges augmentent, alors que la polyglobulie de Vaquez s’accompagne habituellement d’une élévation des globules blancs et des plaquettes.
Sources : Manuel MSD — édition professionnelle ↗ Manuel MSD — édition professionnelle ↗
Pour approfondir ces repères et leur contexte clinique, vous pouvez découvrir le référentiel d’hématologie en ebook (nouvel onglet). Lien rémunéré
Conditions de prélèvement
- Échantillon
- Sang total EDTA
- Jeûne
- Pas de jeûne spécifique pour la numération isolée ; respecter le bilan associé.
-
Tube violet
K₂EDTA ou K₃EDTA selon le produit
Respecter le volume et les consignes du laboratoire.
Interpréter l’hématocrite avec l’hémoglobine et l’état d’hydratation du patient.
Guide des tubes et ordre de prélèvement →Protocole : NHS — Royal Cornwall Hospitals. Appliquer les consignes du laboratoire effectuant l’analyse.
Comprendre les variations
Une élévation isolée de l’hématocrite relève bien plus souvent d’une polyglobulie secondaire que d’une polyglobulie de Vaquez. À l’inverse, une augmentation du volume plasmatique peut maintenir l’hématocrite dans la plage normale malgré une polyglobulie de Vaquez, surtout chez la femme.
Hématocrite élevé (↑)
Fausse polyglobulie par hémoconcentration
Brûlures, diarrhée ou prise de diurétiques réduisent le volume plasmatique.
Source ↗Érythrocytose secondaire
Tabagisme, hypoxémie chronique, haute altitude, tumeurs sécrétant de l’érythropoïétine, testostérone ou androgènes, érythropoïétine, inhibiteurs de SGLT2.
Source ↗Polyglobulie de Vaquez
Néoplasie myéloproliférative, souvent avec élévation des neutrophiles et des plaquettes ; le diagnostic associe NFS, recherche des mutations de JAK2 et critères diagnostiques.
Source ↗
Hématocrite bas (↓)
Anémie
L’anémie se mesure par la numération des globules rouges, l’hématocrite ou l’hémoglobine ; elle n’est pas un diagnostic mais la manifestation d’une pathologie sous-jacente.
Source ↗Perte de sang ou hémolyse
Une réticulocytose en présence d’une anémie suggère une destruction excessive des globules rouges, une perte de sang ou une phase de réparation.
Source ↗Production insuffisante
Des réticulocytes bas ou normaux en présence d’une anémie indiquent une production insuffisante de globules rouges.
Source ↗
Examens complémentaires du bilan
À sélectionner selon le contexte clinique ; ce bloc ne constitue pas un bilan systématique.
- Hémoglobine ↗
- Confirmer une anémie ou une polyglobulie avec l’hémoglobine. Source ↗
- Mutation de JAK2 et érythropoïétine sérique
- Explorer une érythrocytose persistante lorsque les causes secondaires ne sont pas exclues. Source ↗
Avant de parler de polyglobulie, vérifier l’hydratation et confronter l’hématocrite à l’hémoglobine.
Les outils Medicalcul associés
Score CRUSADE (risque hémorragique du SCA)
CRUSADE
Intégrer l’hématocrite au risque hémorragique d’un syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du ST.
Score HAPS — pancréatite aiguë sans gravité
HAPS
Utiliser un hématocrite normal, avec la créatinine et l’examen abdominal, pour repérer une pancréatite aiguë sans gravité.
Pertes sanguines acceptables — formule de Gross
Pertes acceptables
Estimer, à partir de l’hématocrite initial et minimal toléré, le volume de sang que le patient peut perdre avant transfusion.
Pertes sanguines postopératoires — formule de Mercuriali
Mercuriali
Estimer les pertes sanguines postopératoires réelles à partir de la chute de l’hématocrite.
Questions fréquentes
Quelle est la valeur normale de l’hématocrite ?
Chez l’adulte, l’intervalle de référence de l’hématocrite présenté est de 42 à 54 % chez l’homme et de 37 à 47 % chez la femme (0,42–0,54 et 0,37–0,47 L/L). Un hématocrite supérieur à 49 % chez l’homme ou à 48 % chez la femme est un critère majeur OMS de polyglobulie de Vaquez ; le seuil masculin se situe dans l’intervalle. Une hémoconcentration peut élever faussement l’hématocrite.
Comment convertir l’hématocrite entre % et L/L ?
Hématocrite (L/L) = hématocrite (%) ÷ 100. Par exemple, 42 % = 0,42 L/L et 0,47 L/L = 47 %.
Quel tube utiliser pour l’hématocrite et faut-il être à jeun ?
Utiliser un tube violet (K₂EDTA ou K₃EDTA selon le produit). Pas de jeûne spécifique pour la numération isolée ; respecter le bilan associé.
Que signifie un hématocrite élevé ?
Une élévation isolée relève le plus souvent d’une polyglobulie secondaire (tabac, hypoxémie chronique, altitude, testostérone, inhibiteurs de SGLT2) ou d’une fausse polyglobulie par hémoconcentration (brûlures, diarrhée, diurétiques). La polyglobulie de Vaquez est plus rare et s’accompagne souvent d’une élévation des neutrophiles et des plaquettes.
Que signifie un hématocrite bas ?
Un hématocrite bas accompagne le plus souvent une anémie, à confirmer par l’hémoglobine. Les réticulocytes distinguent ensuite une perte de sang ou une hémolyse d’une production insuffisante de globules rouges.
À partir de quel hématocrite évoquer une polyglobulie de Vaquez ?
Selon les critères OMS 2016, un hématocrite supérieur à 49 % chez l’homme ou à 48 % chez la femme est un critère majeur, au même titre que l’hémoglobine ou une masse globulaire augmentée. Le diagnostic exige d’autres critères, dont la biopsie médullaire et la mutation de JAK2.
Sources et révision
- Valeurs biologiques usuelles : hémogramme de l’adulte (hématocrite en L/L et en %) ↗
Conseil scientifique des concours de l’internat en pharmacie — ministères de la Santé et de l’Enseignement supérieur (document hébergé par le CNG) · 2009 · Consultée le 2026-10-15
- Full Blood Count : tube EDTA à bouchon violet, sans préparation du patient ↗
NHS — Royal Cornwall Hospitals · Consultée le 2026-10-15
- Hematocrit Test ↗
MedlinePlus · National Library of Medicine · Consultée le 2026-10-15
- The 2016 WHO classification and diagnostic criteria for myeloproliferative neoplasms: document summary and in-depth discussion ↗
Blood Cancer Journal — critères OMS 2016 (Barbui et al.) · 2018 · Consultée le 2026-10-15
- Polyglobulie essentielle (maladie de Vaquez) ↗
Manuel MSD — édition professionnelle · 2025 · Consultée le 2026-10-15
- Érythrocytoses secondaires ↗
Manuel MSD — édition professionnelle · 2025 · Consultée le 2026-10-15
- Évaluation d’une anémie ↗
Manuel MSD — édition professionnelle · 2024 · Consultée le 2026-10-15
- Fiche technique MCV, MCH, MCHC : paramètres mesurés et calculés par l’automate ↗
Centre suisse de contrôle de qualité (CSCQ) · 2011 · Consultée le 2026-10-15
Fiche mise à jour le 2026-10-15. La consultation des sources ne vaut pas relecture médicale.
Analyses associées
Hémoglobine
Hb
Leucocytes
Globules blancs
Plaquettes
Thrombocytes
Volume globulaire moyen (VGM)
VGM
