Violet
Comment l’automate mesure le VGM
Le VGM est la moyenne des volumes de toutes les hématies mesurées. Les globules rouges en suspension traversent un tunnel et provoquent chacun une impulsion électrique : le nombre d’impulsions donne le nombre de cellules, leur amplitude correspond à leur volume.
Classer une anémie grâce au VGM
Selon le VGM, la TCMH et la CCMH, une anémie est microcytaire hypochrome, macrocytaire normochrome ou normocytaire normochrome. La première oriente vers un défaut de fer, d’hème ou de globine ; la deuxième vers une carence en vitamine B12 ou en folates, ou une myélodysplasie ; la troisième se classe en régénérative ou non régénérative selon les réticulocytes.
Le bilan associe ensuite la numération des réticulocytes et le frottis sanguin.
Sources : Centre suisse de contrôle de qualité (CSCQ) ↗ Manuel MSD — édition professionnelle ↗
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Conditions de prélèvement
- Échantillon
- Sang total EDTA
- Jeûne
- Pas de jeûne spécifique pour la numération isolée ; respecter le bilan associé.
-
Tube violet
K₂EDTA ou K₃EDTA selon le produit
Respecter le volume et les consignes du laboratoire.
Interpréter le VGM avec l’hémoglobine et les autres indices érythrocytaires.
Guide des tubes et ordre de prélèvement →Protocole : NHS — Royal Cornwall Hospitals. Appliquer les consignes du laboratoire effectuant l’analyse.
Comprendre les variations
Avec la TCMH et la CCMH, le VGM classe une anémie en microcytaire, normocytaire ou macrocytaire et oriente d’emblée le bilan étiologique.
VGM élevé (macrocytose) (↑)
Carence en vitamine B12 ou en folates
Anémie macrocytaire mégaloblastique, avec macro-ovalocytes et neutrophiles hypersegmentés au frottis.
Source ↗Alcool et maladie chronique du foie
Une consommation chronique d’alcool peut donner une macrocytose sans carence en folates ; les hépatopathies chroniques en sont une autre cause.
Source ↗Réticulocytose, médicaments et myélodysplasie
Une réticulocytose (anémie hémolytique), l’hydroxyurée, la zidovudine, une myélodysplasie ou une aplasie médullaire peuvent élever le VGM.
Source ↗
VGM bas (microcytose) (↓)
Carence martiale
Première cause à évoquer devant une anémie microcytaire.
Source ↗Inflammation prolongée
Le fer est dévié de son utilisation normale et n’est plus utilisable par les érythroblastes.
Source ↗Thalassémies et hémoglobinoses
Syndromes alpha- ou bêta-thalassémiques et certaines hémoglobinoses (C, D, E), plus fréquents autour de la Méditerranée, en Afrique et en Asie.
Source ↗
Examens complémentaires du bilan
À sélectionner selon le contexte clinique ; ce bloc ne constitue pas un bilan systématique.
- Hémoglobine ↗
- Préciser s’il existe une anémie associée. Source ↗
- Ferritine ↗
- Rechercher une carence martiale devant une microcytose : c’est le marqueur à doser. Source ↗
- Vitamine B12 et folates
- Rechercher une carence devant une macrocytose. Source ↗
- Réticulocytes et frottis sanguin
- Distinguer une production insuffisante d’une perte de sang ou d’une hémolyse. Source ↗
Le VGM oriente le bilan d’une anémie avant même le premier dosage spécialisé.
Questions fréquentes
Quelle est la valeur normale du VGM ?
Chez l’adulte, l’intervalle de référence du VGM présenté est de 80 à 100 fL (1 fL = 1 µm³). Un VGM inférieur à 80 fL définit la microcytose, dominée par la carence martiale ; un VGM supérieur à 100 fL définit la macrocytose, à rattacher notamment à une carence en vitamine B12 ou en folates, à l’alcool, à une hépatopathie ou à une réticulocytose.
Comment convertir le VGM entre fL et µm³ ?
1 fL = 10⁻¹⁵ L = 10⁻¹⁸ m³ = 1 µm³, puisque 1 L = 1 dm³ = 10⁻³ m³ et que les préfixes SI femto et micro valent 10⁻¹⁵ et 10⁻⁶. Les deux unités sont numériquement identiques : 90 fL = 90 µm³.
Quel tube utiliser pour le VGM et faut-il être à jeun ?
Utiliser un tube violet (K₂EDTA ou K₃EDTA selon le produit). Pas de jeûne spécifique pour la numération isolée ; respecter le bilan associé.
Que signifie un VGM élevé ?
Un VGM supérieur à 100 fL définit la macrocytose. Les principales causes sont la carence en vitamine B12 ou en folates, la consommation chronique d’alcool, les maladies chroniques du foie, une réticulocytose, certains médicaments (hydroxyurée, zidovudine) et la myélodysplasie.
Que signifie un VGM bas ?
Un VGM inférieur à 80 fL chez l’adulte définit la microcytose. On évoque d’abord une carence martiale, à confirmer par la ferritine, puis une inflammation prolongée et enfin un syndrome thalassémique.
VGM, TCMH et CCMH : quelle différence ?
Le VGM est le volume moyen des hématies. La TCMH est la quantité moyenne d’hémoglobine par hématie, exprimée en pg. La CCMH rapporte l’hémoglobine au volume occupé par les globules rouges, en divisant le taux d’hémoglobine par l’hématocrite.
Sources et révision
- Valeurs biologiques usuelles : hémogramme de l’adulte (VGM) ↗
Conseil scientifique des concours de l’internat en pharmacie — ministères de la Santé et de l’Enseignement supérieur (document hébergé par le CNG) · 2009 · Consultée le 2026-10-15
- Le Système international d’unités (SI), 9ᵉ édition : litre (1 L = 1 dm³) et préfixes SI ↗
Bureau international des poids et mesures (BIPM) · 2019 · Consultée le 2026-10-15
- Full Blood Count : tube EDTA à bouchon violet, sans préparation du patient ↗
NHS — Royal Cornwall Hospitals · Consultée le 2026-10-15
- Fiche technique MCV, MCH, MCHC ↗
Centre suisse de contrôle de qualité (CSCQ) · 2011 · Consultée le 2026-10-15
- Les anémies microcytaires ↗
Laboratoire d’hématologie cellulaire, Faculté de médecine et CHU d’Angers (document diffusé par l’URML Normandie) · Consultée le 2026-10-15
- Anémies mégaloblastiques macrocytaires ↗
Manuel MSD — édition professionnelle · 2025 · Consultée le 2026-10-15
- Évaluation d’une anémie ↗
Manuel MSD — édition professionnelle · 2024 · Consultée le 2026-10-15
Fiche mise à jour le 2026-10-15. La consultation des sources ne vaut pas relecture médicale.
Analyses associées
Ferritine
Ferritine sérique
Hématocrite
Ht
Hémoglobine
Hb
