Gris
Qu’est-ce que le lactate sanguin ?
Le lactate est produit au cours du métabolisme énergétique, notamment par les muscles et les globules rouges. Le foie et les reins participent à son utilisation et à son élimination. Le dosage aide à évaluer et à suivre des situations susceptibles d’augmenter sa production ou de réduire son élimination.
Lactate élevé et acidose lactique : quelle différence ?
Une hyperlactatémie désigne une augmentation du lactate. L’acidose lactique associe cette augmentation à un trouble acide ; le pH et le bilan acido-basique sont donc essentiels. Un effort intense peut aussi provoquer une élévation transitoire. Le lactate seul ne permet pas d’identifier la cause de l’anomalie.
Sources : MedlinePlus · National Library of Medicine ↗
Pour approfondir ces repères et leur contexte clinique, vous pouvez découvrir le référentiel de réanimation en ebook (nouvel onglet). Lien rémunéré La notice de cet ebook indique « anglais » ; vérifier la langue avant achat.
Conditions de prélèvement
- Échantillon
- Plasma fluoruré ; sang total sur gazomètre selon protocole
- Jeûne
- Prélèvement au repos ; éviter un effort et les mouvements répétés de la main avant le recueil.
-
Tube gris
Fluorure + anticoagulant selon le produit
Respecter le volume et les consignes du laboratoire.
Éviter le garrot et la contraction du poing. Acheminer immédiatement au laboratoire ; pour un tube, appliquer le protocole de refroidissement du laboratoire. La production cellulaire in vitro peut faussement augmenter le lactate. Une seringue de gazométrie héparinée est une alternative selon le protocole local, avec analyse immédiate sur gazomètre.
Guide des tubes et ordre de prélèvement →Protocole : South Tees Hospitals NHS Foundation Trust. Appliquer les consignes du laboratoire effectuant l’analyse.
Comprendre les variations
Vérifier immédiatement le prélèvement et interpréter l’hyperlactatémie avec la perfusion, les médicaments, la fonction hépatique et la dynamique des dosages.
Lactate élevé (↑)
Hypoperfusion ou hypoxie
Choc, insuffisance circulatoire et certaines hypoxies peuvent augmenter le lactate.
Source ↗Production accrue ou clairance réduite
Effort intense, convulsions, atteinte hépatique et certains médicaments ou toxiques sont à rechercher.
Source ↗Artefact pré-analytique
Stase, mouvements de la main et analyse retardée peuvent majorer la mesure.
Source ↗
Lactate bas (↓)
Valeur basse isolée
Une valeur basse n’a généralement pas la même portée clinique qu’une hyperlactatémie ; elle s’interprète avec la situation.
Source ↗Évolution après prise en charge
Une diminution d’un lactate initialement élevé peut accompagner une amélioration ; elle doit être confrontée aux autres signes de perfusion.
Source ↗
Examens complémentaires du bilan
À sélectionner selon le contexte clinique ; ce bloc ne constitue pas un bilan systématique.
- Gaz du sang, pH et bicarbonates
- Documenter un trouble acido-basique associé. Source ↗
- Créatinine, glycémie et bilan hépatique ↗
- Rechercher les défaillances et mécanismes associés. Source ↗
- Ionogramme et trou anionique ↗
- Compléter l’analyse métabolique selon les résultats. Source ↗
- Bilan infectieux ciblé
- À discuter si une infection est suspectée. Source ↗
Comparer aux résultats antérieurs, aux symptômes et aux conditions du prélèvement.
Lactate > 4 mmol/L : repère de gravité à évaluer rapidement dans le contexte clinique. Une valeur > 2 mmol/L ne prouve pas à elle seule une hypoperfusion ou un choc septique. Source ↗
Les outils Medicalcul associés
Questions fréquentes
Quelle est la valeur normale du lactate ?
Chez l’adulte, le repère de lactate plasmatique présenté est de 0,5 à 2,0 mmol/L (45–180 mg/L ; 4,5–18,0 mg/dL). Une élévation peut accompagner une hypoperfusion mais aussi d’autres mécanismes ; elle s’interprète avec la clinique et son évolution.
Comment convertir le lactate entre mmol/L et mg/L ?
1 mmol/L de lactate = 90,08 mg/L = 9,008 mg/dL (conversion conventionnelle basée sur l’acide lactique). Par exemple, 1,2 mmol/L = 108,1 mg/L ≈ 10,81 mg/dL.
Quel tube utiliser pour le lactate et faut-il être à jeun ?
Utiliser Gris (Fluorure + anticoagulant selon le produit). Prélèvement au repos ; éviter un effort et les mouvements répétés de la main avant le recueil. Éviter le garrot et la contraction du poing. Acheminer immédiatement au laboratoire ; pour un tube, appliquer le protocole de refroidissement du laboratoire. La production cellulaire in vitro peut faussement augmenter le lactate. Une seringue de gazométrie héparinée est une alternative selon le protocole local, avec analyse immédiate sur gazomètre.
Pourquoi mesurer le lactate sanguin ?
Le dosage contribue à l’évaluation et au suivi de situations comme un état de choc ou une suspicion d’acidose lactique. Il s’interprète avec l’examen clinique et le bilan associé.
Un lactate élevé signifie-t-il toujours une acidose lactique ?
Non. L’acidose lactique nécessite aussi l’évaluation de l’équilibre acido-basique. Une élévation transitoire après un effort, par exemple, ne suffit pas à définir une acidose lactique.
Sources et révision
- Lactate : intervalle plasmatique 0,5–2,0 mmol/L ↗
Oxford University Hospitals NHS · Consultée le 2026-10-15
- Blood gas parameters : lactate et conversion 9,008 ↗
Kyoto University Hospital · Consultée le 2026-10-15
- Lactate : recueil au repos et absence de stase ↗
South Tees Hospitals NHS Foundation Trust · Consultée le 2026-10-15
- Lactate : mécanismes et causes ↗
South Tees Hospitals NHS Foundation Trust · Consultée le 2026-10-15
- Lactate (Blood) : seringue et analyse immédiate ↗
Gloucestershire Hospitals NHS · Consultée le 2026-10-15
- Surviving Sepsis Campaign : recommandations adultes 2026 ↗
Society of Critical Care Medicine · Consultée le 2026-10-15
- The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3) ↗
Sepsis-3 — JAMA / PubMed · 2016 · Consultée le 2026-10-15
- SSC Implementation Guide : repère lactate à 4 mmol/L ↗
Society of Critical Care Medicine · Consultée le 2026-10-15
- Lactate Test ↗
MedlinePlus · National Library of Medicine · Consultée le 2026-10-15
Fiche mise à jour le 2026-10-15. La consultation des sources ne vaut pas relecture médicale.
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