Rouge
Or / jaune SST
DFG : signification, estimation et mesure de la filtration rénale
La créatinine est dosée dans le sang. Le DFG estimé est calculé à partir de ce marqueur par une équation, tandis que le DFG mesuré repose sur la clairance d’un traceur exogène dans un contexte spécialisé. La cystatine C peut contribuer à affiner l’estimation lorsque la créatinine seule est peu fiable.
Le CUEN présente un repère adulte général de 90–120 mL/min/1,73 m². Il ne s’agit pas d’un intervalle individuel ajusté à l’âge. Identifier l’équation et le marqueur est nécessaire pour interpréter les valeurs successives.
Sources : Collège universitaire des enseignants de néphrologie (CUEN) ↗ Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) ↗
Catégories KDIGO et chronicité : lire le DFG avec l’albuminurie
Les catégories de DFG sont G1 : ≥ 90 ; G2 : 60 à < 90 ; G3a : 45 à < 60 ; G3b : 30 à < 45 ; G4 : 15 à < 30 ; G5 : < 15 mL/min/1,73 m². Les annotations du convertisseur décrivent ces catégories, indépendamment du repère adulte CUEN.
KDIGO définit la chronicité sur une durée d’au moins trois mois et demande de ne pas la déduire d’un seul résultat anormal. La HAS définit la MRC par une atteinte rénale et/ou un DFG estimé < 60 persistant plus de trois mois. Un résultat G1 ou G2 n’établit pas une MRC sans autre marqueur d’atteinte rénale.
Le rapport albuminurie/créatininurie est mesuré sur un échantillon urinaire. Il complète la catégorie de DFG pour apprécier le risque rénal. Une catégorie G5 ne décide pas à elle seule d’une dialyse ; la décision repose sur l’ensemble des manifestations cliniques et biologiques.
Sources : Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) ↗ Haute Autorité de santé (HAS) ↗
Unité du DFG et indexation : distinguer débit et clairance
Les catégories KDIGO utilisent le DFG indexé à 1,73 m². Passer de mL/min/1,73 m² à mL/s/1,73 m² ne change que l’unité de temps : 60 secondes constituent une minute. L’indexation est conservée dans les deux unités.
Un résultat non indexé en mL/min nécessite la surface corporelle individuelle. La clairance de créatinine estimée par Cockcroft-Gault et le DFG estimé par CKD-EPI sont des grandeurs différentes ; leurs résultats ne doivent pas être remplacés l’un par l’autre sans examiner la méthode et le contexte du protocole.
Sources : Bureau international des poids et mesures (BIPM) ↗ National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), NIH ↗ Collège universitaire des enseignants de néphrologie (CUEN) ↗
DFG haut : âge, masse musculaire et limites de l’estimation
Un DFG haut peut correspondre à une filtration préservée ou à une surestimation liée au marqueur ; sa valeur isolée ne suffit pas à diagnostiquer une hyperfiltration. La masse musculaire et l’alimentation influencent la créatinine indépendamment de la filtration. Une faible masse musculaire peut masquer une diminution de la fonction rénale ; une forte masse musculaire peut augmenter la créatinine sans baisse équivalente du DFG réel.
Les équations usuelles ne sont pas adaptées à une insuffisance rénale aiguë avec créatinine instable. En cas d’incertitude ayant un impact sur une décision clinique, une estimation combinant créatinine et cystatine C ou une mesure spécialisée peut être pertinente. Chez l’enfant, utiliser un cadre pédiatrique distinct.
Sources : Collège universitaire des enseignants de néphrologie (CUEN) ↗ Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) ↗ National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), NIH ↗
Pour approfondir ces repères et leur contexte clinique, vous pouvez découvrir le référentiel de néphrologie en ebook (nouvel onglet). Lien rémunéré
Conditions de prélèvement
- Échantillon
- Sérum pour le dosage de créatinine ; DFG estimé calculé
- Jeûne
- Le DFG estimé est calculé à partir d’un marqueur sanguin ; les consignes de préparation concernent le dosage réalisé et les examens associés. Suivre le protocole du laboratoire et la prescription, notamment pour les conditions alimentaires susceptibles d’influencer la créatinine.
-
Tube rouge
Tube sec pour sérum, selon le produit du laboratoire
Pour le dosage de créatinine ; respecter le protocole du laboratoire.
-
Tube or / jaune SST
Gel séparateur pour sérum
Pour le dosage de créatinine ; centrifuger selon le protocole du laboratoire.
Identifier le marqueur, l’équation utilisée et l’indexation à la surface corporelle. Les tubes présentés concernent le dosage de créatinine sanguine.
- Les conditions préanalytiques concernent le marqueur dosé. Le protocole cité accepte aussi le plasma hépariné ; le tube dépend du laboratoire.
Protocole : Decatur Morgan Hospital — catalogue de laboratoire hébergé par Mayo Clinic Laboratories. Appliquer les consignes du laboratoire effectuant l’analyse.
Comprendre les variations
Le DFG représente le débit de plasma filtré par les glomérules. En routine, il est estimé à partir de la créatinine sanguine, de l’âge et du sexe par une équation adaptée. L’interprétation associe la catégorie de DFG, l’albuminurie, l’évolution et les données cliniques. Une estimation n’a pas la précision d’une mesure par traceur exogène.
DFG diminué (↓)
Atteinte rénale chronique
Une diminution persistante peut accompagner une maladie rénale chronique. La HAS retient un DFG estimé inférieur à 60 mL/min/1,73 m² pendant plus de trois mois, ou des marqueurs persistants d’atteinte rénale.
Source ↗Atteinte aiguë ou modification récente de la créatinine
Confronter les résultats antérieurs, le contexte hémodynamique, les traitements et une éventuelle obstruction. Les équations usuelles ne sont pas adaptées à une créatinine en variation rapide lors d’une insuffisance rénale aiguë.
Source ↗Estimation influencée par le marqueur
La masse musculaire, l’alimentation et la sécrétion tubulaire de créatinine peuvent modifier l’estimation sans variation parallèle de la filtration réelle.
Source ↗
DFG normal ou élevé (↑)
Catégorie G1
À partir de 90 mL/min/1,73 m², KDIGO classe le DFG en G1. Cette catégorie n’exclut pas une maladie rénale s’il existe une albuminurie ou d’autres marqueurs d’atteinte rénale.
Source ↗Valeur élevée et limites de l’estimation
Une faible production de créatinine, notamment en cas de faible masse musculaire, peut surestimer la fonction rénale. Le résultat seul ne permet pas de conclure à une hyperfiltration.
Source ↗
Examens complémentaires du bilan
À sélectionner selon le contexte clinique ; ce bloc ne constitue pas un bilan systématique.
- Créatinine sanguine et résultats antérieurs ↗
- Identifier le marqueur et l’équation, puis apprécier l’évolution et la stabilité de la fonction rénale. Source ↗
- Rapport albuminurie/créatininurie (RAC) sur échantillon urinaire
- Compléter le DFG par la recherche et la quantification d’une albuminurie ; il s’agit d’un examen urinaire distinct de l’albumine sérique. Source ↗
- Cystatine C ou mesure du DFG selon l’indication
- Affiner l’évaluation lorsque la créatinine seule est peu fiable ou que la précision du résultat conditionne une décision. Source ↗
Toujours lire ensemble l’équation, l’indexation, l’albuminurie et la trajectoire des résultats.
Les outils Medicalcul associés
Débit de filtration glomérulaire (CKD-EPI)
CKD-EPI 2021
Estimer le DFG adulte à partir de la créatinine. Vérifier la version de l’équation et ses conditions de validité ; le convertisseur MediNormes ne réalise pas ce calcul.
Débit de filtration glomérulaire (MDRD)
MDRD simplifiée
Identifier cette autre méthode d’estimation lorsqu’elle figure dans un résultat ou un dossier antérieur ; préciser la méthode lors d’une comparaison.
Clairance de la créatinine
Cockcroft-Gault
Distinguer la clairance estimée de créatinine du DFG indexé. Ce lien permet de comprendre une méthode mentionnée dans un dossier ou un protocole ; il ne recommande pas de la substituer à CKD-EPI.
DFG pédiatrique — formule bedside de Schwartz
Schwartz 2009
Utiliser un outil pédiatrique distinct lorsque l’âge le justifie ; les repères adultes de cette fiche ne doivent pas être appliqués à l’enfant.
Questions fréquentes
Que signifie DFG dans une prise de sang ?
DFG signifie débit de filtration glomérulaire. Sur un bilan sanguin, il s’agit le plus souvent d’un DFG estimé (DFGe), calculé à partir de la créatinine et d’une équation intégrant notamment l’âge et le sexe. La créatinine est un marqueur dosé ; le DFGe est une estimation de la filtration rénale.
Quelle est la valeur normale du DFG chez l’adulte ?
Le CUEN présente un repère adulte de 90 à 120 mL/min/1,73 m². Ce repère pédagogique se distingue des catégories KDIGO : G1 correspond à un DFG ≥ 90 mL/min/1,73 m², y compris au-dessus de 120. Le DFG seul ne permet ni d’exclure une maladie rénale ni de diagnostiquer une hyperfiltration.
Comment interpréter le DFG selon l’âge ?
L’âge intervient dans les équations d’estimation et la fonction rénale évolue avec le vieillissement. Cette fiche ne propose pas une norme automatique pour chaque âge. Chez la personne âgée, la masse musculaire et l’état nutritionnel peuvent rendre la créatinine moins informative. L’interprétation associe l’évolution, l’albuminurie et les critères de chronicité.
Que signifie un DFG légèrement diminué ?
La catégorie G2 correspond à 60 ≤ DFG < 90 mL/min/1,73 m². Exemple de lecture : un DFG à 86 mL/min/1,73 m² appartient à G2. En l’absence d’autres marqueurs d’atteinte rénale, cette catégorie ne suffit pas à définir une maladie rénale chronique. Une anomalie nouvellement découverte doit être confrontée aux résultats antérieurs, à l’albuminurie et au contexte clinique.
Pourquoi le DFG estimé peut-il baisser ?
Une baisse peut traduire une atteinte rénale aiguë ou chronique, mais aussi une variation du marqueur utilisé. Il faut vérifier la trajectoire de la créatinine, les conditions du prélèvement, les traitements et le contexte clinique. Une estimation fondée sur une créatinine en variation rapide n’a pas la même validité qu’en situation stable.
Calcul du DFG : comment l’estimer à partir de la créatinine ?
Le calcul utilise une équation validée, dont il faut identifier la version, le marqueur et le domaine d’application. La HAS recommande l’estimation par CKD-EPI chez l’adulte. Les liens Medicalcul proposent des calculateurs distincts ; le convertisseur de cette fiche utilise un DFG déjà connu et change seulement son unité.
Que signifie l’unité mL/min/1,73 m² du DFG ?
Le résultat est indexé à une surface corporelle standard de 1,73 m², utile pour comparer les catégories de fonction rénale. Obtenir un débit non indexé en mL/min nécessite la surface corporelle du sujet : DFG indexé × surface corporelle / 1,73 m². Ce changement ne correspond pas à un facteur fixe et n’est pas effectué ici.
À partir de quel DFG parle-t-on d’insuffisance rénale ?
Pour l’insuffisance rénale chronique, le seuil de baisse du DFG retenu par la HAS est < 60 mL/min/1,73 m², persistant plus de trois mois. Un résultat bas isolé ne prouve pas la chronicité. Un DFG ≥ 60 n’exclut pas une maladie rénale chronique s’il existe d’autres marqueurs persistants d’atteinte rénale. En situation aiguë, l’évolution de la créatinine et le contexte clinique doivent être évalués ; ce seuil chronique ne suffit pas à interpréter la situation.
Sources et révision
- Chapitre 13 — Élévation de la créatininémie : repère adulte et limites des équations ↗
Collège universitaire des enseignants de néphrologie (CUEN) · Consultée le 2026-10-27
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease — catégories G1–G5, chronicité et dialyse ↗
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) · 2024 · Consultée le 2026-10-27
- Guide du parcours de soins — Maladie rénale chronique de l’adulte, mise à jour septembre 2023 ↗
Haute Autorité de santé (HAS) · 2023 · Consultée le 2026-10-27
- Le Système international d’unités (SI), 9e édition — version 4.01, juin 2026 : minute et seconde, tableau 8 ↗
Bureau international des poids et mesures (BIPM) · 2026 · Consultée le 2026-10-27
- Creatinine, Plasma or Serum — prélèvement sérique pour le dosage de créatinine ↗
Decatur Morgan Hospital — catalogue de laboratoire hébergé par Mayo Clinic Laboratories · Consultée le 2026-10-27
- Determining Drug Dosing in Adults with Chronic Kidney Disease — indexation et limites de la créatinine ↗
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), NIH · 2024 · Consultée le 2026-10-27
Fiche mise à jour le 2026-10-27.
Analyses associées
Créatinine
Créatininémie
Kaliémie
Potassium
Natrémie
Sodium
Urée sanguine
Urémie
